Для коррекции железодефицитных состояний и лечения связанной с ними анемии могут назначаться железосодержащие препараты. При этом чаще всего используются средства для перорального приема (для проглатывания), которые обеспечивают постепенное насыщение организма железом. В дополнение к этому обычно рекомендуется соблюдение специальной диеты, а по согласованию с врачом могут применяться также БАД в качестве дополнительного источника железа. Но в некоторых случаях требуется быстро поднять гемоглобин. Для этого существует специальная тактика, которую нужно согласовывать с врачом.
Потребление богатых железом продуктов является важной мерой при лечении и профилактике анемии. Такая диета обычно включает потребление животного мяса, птицы, рыбы, яиц, молочных и растительных продуктов. К наиболее богатым железом блюдам традиционно относят печень, сердце и телячью вырезку в степени готовности «медиум» (с розоватым срезом и прозрачным соком), гранатовый сок, орехи, яичные желтки и шпинат. Такое меню позволяет естественным путем восполнять дефицит железа. Но клиническая практика показывает, что вылечить анемию только с помощью диеты практически невозможно.
Дело в том, что в пищеварительном тракте всасывается далеко не все железо из потребляемых человеком продуктов. Большая его часть остается неиспользованной и эвакуируется из кишечника с калом. Даже из мяса и субпродуктов усваивается не более 30 % железа. А из растительных блюд – только 5 %. В сутки с продуктами питания может поступить в кровь всего около 2,5 г железа. Этого обычно недостаточно для устранения симптомов анемии и восполнения запасов в депо. Поэтому быстро поднять гемоглобин в крови только с помощью диеты вряд ли удастся.
Избыток белковой пищи к тому же может дать ненужную нагрузку на фильтрующий аппарат почек и пищеварительный тракт. Поэтому регулярно потреблять чрезмерное количество мяса даже при тяжелой анемии не стоит. Диетологи советуют включать в меню около 250–300 г продуктов животного происхождения. Их усвоение обычно улучшается при добавлении к ним растительных блюд, соков и богатых витамином С фруктов. Дополнительным источником железа может быть также БАД на основе пищевого альбумина, однако его стоит применять при отсутствии противопоказаний и по согласованию с врачом.
В целом диетическое меню при железодефицитной анемии должно быть разнообразным, питательным, витаминизированным и сбалансированным. Эти рекомендации особенно важны, если надо поднять гемоглобин при беременности и быстро восполнить скрытый дефицит железа.
Лекарственная терапия при анемии способствует нормализации процесса кроветворения (гемопоэза) в костном мозге, увеличению количества гемоглобина в эритроцитах и насыщению внутренних депо железа с приростом уровня ферритина. Для этого могут быть использованы препараты для перорального приема, для внутримышечного или внутривенного введения. Также имеется выбор между солевыми (ионными) и неионными средствами, в которых железо находится в двухвалентной или трехвалентной форме.
Быстро повысить гемоглобин препаратами для перорального приема затруднительно. Обычно при анемии назначаются таблетированные формы на основе неорганических солей железа. Их биодоступность составляет в среднем лишь 15 %. Это связано с особенностями всасывания двухвалентного железа. Использование комплексных средств с добавлением аскорбиновой кислоты увеличивает усвоение ионов железа из препарата еще на 10–15 %. Но даже с их помощью быстро повысить гемоглобин не удастся.
Более быстродействующими являются жидкие формы для перорального приема. Они содержат соединения железа с органическими солями, лучше переносятся, быстрее и полнее всасываются. При их применении можно быстро повысить гемоглобин, особенно при легкой степени анемии и соблюдении диеты.
Самыми быстрыми являются железосодержащие препараты для внутримышечного и даже внутривенного введения. Они обычно используются, когда требуется максимально быстро повысить гемоглобин при тяжелой анемии. Правда, применение таких лекарственных средств сопряжено с риском развития аллергии, анафилаксии, выраженных побочных эффектов и местных реакций тканей.
Важно понимать, что введение парентеральных препаратов действительно позволяет достаточно быстро повысить гемоглобин в крови. Но при этом внутренние депо железа останутся практически пустыми. А поступающие железосодержащие комплексы будут расходоваться на активирующийся гемопоэз и образование полноценного гемоглобина. И вскоре после завершения инъекций симптомы анемии вновь усилятся. Кроме того, несоблюдение рекомендаций и превышение дозы и продолжительности использования парентеральных препаратов чревато накоплением несвязанного железа в тканях. Поэтому закономерным продолжением интенсивного курса противоанемического лечения является длительный прием пероральных железосодержащих препаратов. Такая терапия будет являться насыщающей и поддерживающей.
Грамотным подходом при анемии является комбинация медикаментозных и диетических мер. Решение о применении сильнодействующих средств может принять только врач. Поэтому если анализы показывают очень низкий гемоглобин и его необходимо быстро поднять, рекомендуем обращаться к специалисту.